심정지·소생(Prehospital/ED)

1. A Randomized Trial of Drug Route in Out-of-Hospital Cardiac Arrest — NEJM, 2024.

• 현장 심정지에서 약물 투여 경로(IV vs IO)를 무작위 비교한 다기관 실용적 RCT.

• 초치료 도달 시간과 ROSC·생존 같은 ‘환자중심’ 지표에 차이 평가.

• 결과: 경로에 따라 일부 중간지표 차이는 있었으나, 최종 생존 지표의 우월성은 제한적.

• 접근성(확보 용이성)과 팀 숙련도가 실제 성과에 큰 영향.

• 현장 프로토콜은 경로 우열보다 “가장 빠른 확보”를 우선하도록 시사. New England Journal of Medicine

2. Early Intramuscular Adrenaline and Survival in OHCA — Resuscitation, 2024.

• 정맥/골내 확보 지연 시 ‘근주 에피네프린’ 조기 투여의 생존율 연관을 관찰.

• IM 조기 투여군에서 생존(특히 ROSC 이후 생존) 향상과 연관.

• 혈관로 지연이 잦은 환경에서 시간 절약 가치가 큼.

• 무작위가 아닌 관찰이므로 인과 해석은 신중 필요.

• 시스템 입장에서 “에피네프린의 시간 창 관리” 중요성을 재확인. resuscitationjournal.com+1

3. Sequence of Epinephrine vs Advanced Airway in OHCA — JAMA Netw Open, 2024.

• 비충격리듬 아큰에서 ‘에피네프린 먼저 vs 기도 먼저’ 시퀀스 비교.

• 에피네프린 먼저가 약 투여까지 시간 단축, 반대로 기도 확보는 지연되는 경향.

• 1차 결과는 리듬/현장변수 보정 필요, 그러나 “약물의 조기성”이 재부각.

• 팀 구성·역할 분담 재설계 시 참고.

• 시퀀스 표준화가 품질지표(시간/약물) 개선에 기여 가능. JAMA Network

4. Route & Timing of Epinephrine (prehospital registry 분석) — Prehosp Emerg Care, 2025.

• 대규모 EMS 데이터로 투여 경로(IO/IV)와 투여 시점이 ROSC·생존에 미치는 영향 평가.

• IO 단독 시 불리 연관 신호, IV 조기 투여의 이점 시사(교란 가능성 고려).

• 해석: ‘경로 우열’보다 “최초 유효 투여까지 시간”을 시스템이 어떻게 줄이느냐가 핵심.

• 현장 교육·장비 배치·역할분담이 메인 레버.

• 추후 무작위 근거 필요. PubMed

수액·순환

5. Hospital-Wide Lactated Ringer’s vs Saline (ED 포함, 다중 크로스오버) — NEJM, 2025.

• 비중환자 ED 환자군 포함, 병원 단위로 균형수액(LR) vs 생리식염수 전환 비교.

• 급성 신손상 위험·임상결과에서 LR의 잠재적 이점 신호.

• 소금부하·산염기 영향 고려 시 균형수액 선호 근거 강화.

• 단일센터·크로스오버 설계 한계는 존재.

• ED 초기 수액 표준을 LR 중심으로 재검토할 실무적 근거. New England Journal of Medicine

복통·경로 표준화(ED 운영)

6. Non-traumatic Abdominal Pain 표준경로(stepped-wedge cluster RCT) — Lancet Reg Health Eur, 2025.

• 비외상성 복통 환자에 디지털 지원 표준경로 도입, 시점 무작위군집 설계.

• ED 체류시간 단축, 퇴실 시 통증점수 개선, 환자만족 증가 등 운영·경험 지표 개선.

• 과다영상·중복 검사 감소 시사.

• 여러 센터에서 재현 가능성 높음.

• ED pathway 기반 품질개선(QI)에 강한 근거 제공. The Lancet+2The Lancet+2

만성질환·이행기 관리(ED 기점)

7. Pharmacist-Led Transitional Care for Medication-Related ED Visits (RCT) — JAMA Intern Med, 2025.

• 약물이상반응(MRE)으로 ED 방문한 환자에 약사 주도 이행관리介入.

• 6개월 내 ‘동일 원인’ 재내원 및 입원 감소.

• 약물 검토·교육·연계의 표준화가 재발 예방에 유의.

• 단일 시범 후 확대 적용 가능성.

• 고령·다약제 환자에게 실무적 파급력 큼. JAMA Network+1

8. ED-based Hypertension Education & mHealth Empowerment (RCT) — JAMA Cardiol, 2025.

• ED에서 발견된 고혈압 환자 대상 다중요소(교육+모바일)介入.

• 6개월 수축기혈압 의미 있는 감소.

• ED를 ‘발견·연결 지점’으로 활용하는 전략의 유효성 제시.

• 일차의료 연계·디지털 자가관리 강화가 핵심.

• 한국형 ED 환경에서도 적용 가능한 설계. JAMA Network+1

출혈·수혈(Prehospital/ED)

9. Prehospital Blood Products CPG — Trauma Surg Acute Care Open, 2025.

• 현장 출혈성 쇼크 환자에 혈액제제 조기 투여를 지지하는 임상진료지침.

• 적응증·물류·안전·품질지표를 프레임화.

• 전혈·성분제제 선택과 냉장체인 관리 포함.

• 도시·농촌 EMS의 구현 모델 제시.

• 지역권 댐핑(전원) 전략과 통합 권고. tsaco.bmj.com

10. Removing Barriers to Prehospital Blood — J Trauma, 2024 (리뷰).

• 미국 EMS에서 ‘현장 수혈’ 도입이 드문 이유와 해결 로드맵 제시.

• 규제·공급망·품질관리·교육 격차가 주요 장애.

• 환자 수요 대비 공급 미흡(잠재 수혜자 규모 추정).

• 시스템·주정부·병원협력 모델 필요.

• 정책·운영 로드맵 참고 자료. Lippincott

11. Prehospital Blood Transfusion: Trauma Compendium Review — Prehosp Emerg Care, 2025.

• 최근 문헌을 체계 정리: 전혈/성분, 용량·시점, 안전성, 성과 지표.

• 주요 RCT·관찰 근거를 비교·통합.

• 선택편향·물류 가변성 등 한계도 명시.

• ‘초기 수혈’이 수액 대체보다 일관된 생리적 이득 시사.

• 지역별 구현 가이드 포인트 제공. Taylor & Francis Online

12. Prehospital Blood — ACS Bulletin, 2025 (요약·오피니언+근거 인용).

• 군·민간 근거를 연결, ‘현장 크리스탈로이드 선호’ 시대의 종언 강조.

• 출혈성 쇼크의 첫 치료로 혈액제제 가치를 재천명.

• 조직·교육·공급망 정비의 우선순위 제시.

• 병원 전단계–병원 내 연속성 중요.

• 정책결정자·리더를 위한 설득형 자료. ACS

감염·호흡기(소아 포함)

13. Nirsevimab 도입 후 소아 ED 하기도감염 영향 — Lancet Reg Health Eur, 2025.

• 면역화(니르세비맙) 프로그램 시행 전후 ED LRTI 방문 비교.

• 영아·고위험군에서 ED 내원·중증도 지표 감소 신호.

• ‘시즌 피크’의 압력 완화 가능성.

• 비용·접근성 고려한 보건정책적 함의 큼.

• 한국 도입 시 ED 소아과 혼잡 완화 기대. The Lancet

말기·의사결정(ED 발의)

14. PRIM-ER Trial (ED Palliative Care Training) — JAMA, 2025.

• ED 팀의 말기 돌봄 커뮤니케이션 역량 강화 프로그램 평가.

• 1차 결과(입원율 감소)는 충족 못했으나, 대화 기록·목표설정 등 프로세스 지표 개선 신호 보고.

• 중증 노인 환자군의 가치정렬(goal-concordant care)에 기여 가능.

• 교육介입만으로 시스템 지표 변화 한계 시사 → 경로·연계 보완 필요.

• 병동·지역자원 연동형 모델로의 확대 필요. Rethinking Clinical Trials